ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΗ ΦΡΟΥΡΑ: Πρώτες Βοήθειες

Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα Πρώτες Βοήθειες. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

Τρίτη 19 Σεπτεμβρίου 2017

Πρώτες Βοήθειες: Σημείο Τοποθέτησης Ιμάντα Ίσχαιμης Περίδεσης

Στη σελίδα μας έχουμε κάνει εκτενείς αναλύσεις για τους ιμάντες ίσχαιμης περίδεσης (tourniquet) και τη χρήση τους. Επιτέλους, ο Ερυθρός Σταυρός συμπεριλαμβάνει τη χρήση ιμάντα ίσχαιμης περίδεσης ως μέσο βασικών πρώτων βοηθειών, αλλά χρησιμοποιεί μία διαφορετική τοποθέτηση από όσα έχουμε μάθει από το πρωτόκολλο TCCC (Tactical Combat Casualty Care, Τακτική Φροντίδα Απωλειών Μάχης). Αυτή τη διαφορά θα παρουσιάσουμε και θα εξηγήσουμε σε αυτό το άρθρο μας.

Εάν δεν έχετε εμπειρία με οποιοδήποτε ιμάντα ίσχαιμης περίδεσης (tourniquet), τη χρησιμότητα του, ή τις μεθόδους χρήσης, σας προτείνουμε να μελετήσετε πρώτα τα παρακάτω άρθρα που έχουμε δημοσιεύσει σχετικά με μερικούς από τους πιο δημοφιλείς ιμάντες ίσχαιμης περίδεσης.

Παραπάνω βλέπετε τα βήματα για χρήση του ιμάντα ίσχαιμης περίδεσης του Ερυθρού Σταυρού. Με τη πρώτη ματιά μοιάζουν απόλυτα ίδια με όσα διδάσκει το TCCC με τον ιμάντα ίσχαιμης περίδεσης CAT, ωστόσο υπάρχει μία σημαντική διαφορά. Παρακάτω βλέπετε τον εγκεκριμένο από τον Ερυθρό Σταυρό ιμάντα ίσχαιμης περίδεσης που δεν είναι τίποτα παραπάνω από ένα αντίγραφο του SOFT-T σε κόκκινο χρώμα.

Η διαφορά είναι απλή αλλά πολύ σημαντική στο να τη γνωρίζουμε. Αφορά το που πρέπει να τοποθετηθεί σε σχέση με το τραύμα. Παραθέτουμε τις δύο διαφορετικές αρχές εδώ.

TCCC: Η τοποθέτηση του ιμάντα ίσχαιμης περίδεσης πρέπει να γίνεται όσο πιο ψηλά γίνεται στο άκρο, κοντά στο κορμό του τραυματία.
Βασικές Πρώτες Βοήθειες Ερυθρού Σταυρού: Η τοποθέτηση του ιμάντα ίσχαιμης περίδεσης πρέπει να γίνεται 2 ίντσες (5 εκατοστά) πιο πάνω από το τραύμα.

Ο λόγος για αυτό είναι η διαφορετική φύση των τραυμάτων. Πράγματι, στα περισσότερα ατυχήματα με αρτηριακή αιμορραγία (π.χ. ακρωτηριασμοί) με τον ιμάντα δύο ίντσες πιο πάνω από το τραύμα το πιθανότερο είναι ότι θα σταματήσει την αιμορραγία. Επίσης, με αυτό το τρόπο μειώνεται η πιθανότητα απώλειας ολόκληρου του άκρου εάν ο τραυματίας παραμείνει χωρίς ιατρική βοήθεια για πάνω από 3 ώρες.

Από τη πλευρά των απωλειών μάχης (πρωτόκολλο TCCC), η βασική αιτία των τραυμάτων είναι βολίδες από πυροβόλα όπλα ή θραύσματα. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις σχεδόν ποτέ δε γνωρίζουμε προς τα που προχώρησαν οι βολίδες ή τα θραύσματα. Υπάρχουν καταγεγραμμένες περιπτώσεις όπου κάποιος δέχθηκε βολή κάτω από τον αγκώνα και η βολίδα χτύπησε στο κόκκαλο και προχώρησε προς τα επάνω μέχρι το ύψος του ώμου προτού σταματήσει. Σε αυτή τη περίπτωση η τοποθέτηση ενός ιμάντα ίσχαιμης περίδεσης δύο ίντσες επάνω από το τραύμα εισόδου δε θα σταματούσε την αρτηριακή αιμορραγία καθώς η αρτηρία είχε τραυματιστεί πολύ πιο ψηλά εσωτερικά. Γι’αυτό το TCCC έχει την αρχή «high and tight» (ψηλά και σφιχτά).

Δυστυχώς, πήρε δεκαετίες στον Ερυθρό Σταυρό μέχρι να υιοθετήσει αυτό το σωτήριο μέσο πρώτων βοηθειών και πιστεύουμε ότι στο μέλλον θα αλλάξει και την αρχή των 2″ επάνω από το τραύμα σε «ψηλά και σφιχτά» γιατί είναι η πιο ασφαλής και απλή τεχνική για οποιοδήποτε τραυματισμό αρτηριακής αιμορραγίας. Παρ’όλα αυτά, θεωρούμε πολύ σημαντικό να αντιλαμβανόμαστε γιατί υπάρχει αυτή η διαφορετική προσέγγιση και πως, πράγματι, είναι λογική για τη πλειοψηφία των περιπτώσεων βάσει του επιχειρησιακού περιβάλλοντος. Κλείνουμε με μία πραγματική ακτινογραφία που δείχνει πως το σημείο εισόδου δε σημαίνει ότι η βολίδα σταμάτησε εκεί και δε προχώρησε προς τα επάνω, κάτω, ή οπουδήποτε αλλού, τραυματίζοντας την αρτηρία στη πορεία των θραυσμάτων της.

defensegr.wordpress.com

Σάββατο 12 Αυγούστου 2017

Πρώτες Βοήθειες: Κλίμακα Γλασκώβης

Η κλίμακα Γλασκώβης είναι μία μέθοδος προσδιορισμού του επιπέδου συνείδησης του ασθενούς. Δεν ανήκει στις βασικές πρώτες βοήθειες, αλλά σε πιο εξελιγμένα πρωτόκολλα όπως το πρωτόκολλο Προηγμένης Υποστήριξης Τραύματος της Ζωής ALTS (Advanced Trauma Life Support). Παρ’όλα αυτά, είναι κάτι πολύ εύκολο που ο καθένας μπορεί να μάθει και μπορεί να τον βοηθήσει σε ένα έκτακτο περιστατικό.

Η κλίμακα αυτή πήρε το όνομα της από το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, στη Σκωτία, καθώς εκεί εργάζονταν οι Graham Teasdale και Bryan J. Jennett που το δημιούργησαν το 1974. Από τότε μέχρι και σήμερα η Κλίμακα Γλασκώβης, ή GCS για συντομία (Glasgow Coma Scale), χρησιμοποιείται σε όλο το κόσμο. Η κλίμακα προσπαθεί με μία πολύ γρήγορη μέθοδο διάγνωσης να δώσει ένα βαθμό που ορίζει το επίπεδο συνείδησης. Σήμερα, το επίπεδο αυτό είναι 3 με 8 για πολύ σοβαρές περιπτώσεις, 9 με 13 για μέτριες, και 14 με 15 για ήπιες περιπτώσεις. Βλέπετε πως αντιστοιχεί σε κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις παρακάτω.

Πηγή: SlidePlayer.gr/slide/6049872/

Με το GCS ο διασώστης ελέγχει τρεις λειτουργίες που βασίζονται σχεδόν αποκλειστικά στη καλή λειτουργία του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ). Την όραση, τη κίνηση, και την ομιλία. Βλέπετε μία πολύ σύντομη επεξήγηση της μεθόδου εκτίμησης της κατάστασης, αλλά και της βαθμολογίας, στη παρακάτω επεξηγηματική εικόνα.

Πηγή: MedicTests.com (επεξεργασμένη)

Δηλαδή, εάν υποθέσουμε ότι το θύμα είχε κλειστά τα μάτια του και τα άνοιξε μόνο όταν του φωνάξαμε τότε στην όραση (Eye ή E για συντομία) θα έχει βαθμό 3. Εάν δε μιλούσε και έκανε μόνο ήχους, τότε στην ομιλία (Verbal ή V για συντομία) θα έχει 2. Και εάν μπορούσε να κουνηθεί κανονικά κατόπιν των εντολών μας, τότε η κίνηση του (Motor ή M για συντομία) θα είναι 6. Αυτό μας δίνει συνολικό βαθμό GCS 11 (2+3+6) που σημαίνει μέτριο επίπεδο συνείδησης. Καθώς συγκεκριμένα χαρακτηριστικά ίσως να έχουν μεγαλύτερη βαρύτητα, συχνά η βαθμολογία είναι τόσο σε αναλυτικό όσο και σε συνολικό βαθμό. Δηλαδή, σε αυτό το παράδειγμα, θα ήταν GCS 9-12, E3-V2-M6. Βλέπετε και την ελληνική απόδοση της κλίμακας στην επόμενη διαφάνεια.

Πηγή: SlidePlayer.gr/slide/6049872/
Η κλίμακα GCS χωρίζεται σε δύο κατηγορίες, τη κανονική (αποκαλείται GCS), και την παιδιατρική (αποκαλείται PGCS όπου το P είναι από τη λέξη Pediatric). Στη περίπτωση της όρασης και της ομιλίας υπάρχουν δύο ειδικές περιπτώσεις που αντιστοιχούν σε ειδική βαθμολογία. Το πρώτο είναι σε περίπτωση που το θύμα είναι διασωληνωμένο. Καθώς είναι αδύνατη η ομιλία, στο βαθμό ομιλίας αναγράφεται απλώς το γράμμα «T». Αντίστοιχα, εάν το θύμα δε μπορεί να δει (π.χ. χρόνια απώλεια όρασης, τραύμα στα μάτια, κτλ.), τότε στη βαθμολογία όρασης αναγράφεται «C».

Πηγή: Pinterest.com

Παραπάνω βλέπετε τόσο τη GCS όσο και τη PGCS. Όπως αναγράφεται, η PGCS αφορά άτομα που είναι από 4 ετών και κάτω. Τα παιδιά άνω των 4 ετών έχουν δυνατότητα ομιλίας, και υπακοής σε εντολές και έτσι ακολουθούν τη κανονική κλίμακα GCS. Η βαθμολογία παραμένει ακριβώς η ίδια όσον αφορά τα όρια και τις τιμές τόσο στη μία κλίμακα, όσο και στην άλλη. Βλέπετε στη συνέχεια και μία εικόνα που περιγράφει τα στάδια εκτίμησης που αναφέραμε παραπάνω.

Πηγή: Google.com/patents/US6416480

Σύμφωνα με το επίπεδο της κλίμακας το ιατρικό προσωπικό θα ακολουθήσει διαφορετικές διαδικασίες. Επίσης, καθώς το επίπεδο συνείδησης του ατόμου μπορεί να αλλάζει συνεχώς καθώς η κατάσταση του βελτιώνεται ή επιδεινώνεται, το ιατρικό προσωπικό κάνει συνεχώς εκτιμήσεις και ανανεώνει τη βαθμολογία (αντίστοιχα και με τις άλλες ζωτικές μετρήσεις). Έτσι, μπορεί να γνωρίζει εάν υπάρχει βελτίωση ή όχι. Κλείνοντας, βλέπετε έναν πίνακα με τις ζωτικές ενδείξεις. Στη γραμμή Α είναι η κατάσταση του αεραγωγού (airway), στη γραμμή Β είναι η αναπνοή (breathing) και για την ακρίβεια η περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα και οι σφυγμοί, στη γραμμή C είναι το κυκλοφορικό σύστημα (circulation) όπου μετριέται η πίεση του αίματος, στο D είναι η ικανότητα συνείδησης (disability) την οποία μετράμε με το GCS, και τέλος είναι η γραμμή E στην οποία μετράμε την έκθεση του ασθενή (exposure) που γίνεται με μέτρηση της θερμοκρασίας του. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ABCDE και είναι πολύ διαδεδομένη σήμερα. Όπως βλέπετε κάποιος σε κατάσταση 1 (κόκκινο) απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια, σε κατάσταση 2 (πορτοκαλί) θεωρείται επείγον με μέγιστο χρόνο αντίδρασης 15 λεπτά, σε κατάσταση 3 (κίτρινο) είναι σοβαρό και χρειάζεται βοήθεια εντός μίας ώρας, και σε κατάσταση 4 (πράσινο) δεν είναι επείγον και μπορεί να περιμένει έως και 3 ώρες.

Πηγή: Openi.nlm.nih.gov

defensegr.wordpress.com

Τετάρτη 21 Ιουνίου 2017

«Να γίνει εκπαίδευση όλων των Αστυνομικών στην παροχή πρώτων βοηθειών σε βαλιστικα τραύματα και τραύματα μάχης»

Παροχή πρώτων βοηθειών σε τραυματία πολίτη παρείχαν πληρώματα της ΔΙΑΣ Θεσσαλονίκης.

«Συγχαρητήρια στους συναδέλφους της ΔΙΑΣ οι οποίοι τα ξημερώματα (20/06) και κατά την διάρκεια εκτέλεσης της υπηρεσίας προσέφεραν τις πρώτες βοήθειες χρησιμοποιώντας υλικά από τα kit πρώτων βοηθειών που χορηγήθηκαν από την ένωση Θεσσαλονίκης, σε νεαρό άτομο το οποίο είχε βαθύ τραύμα στο αριστερό πόδι.
Η άρτια εκπαίδευση των συναδέλφων της ΔΙΑΣ σε συνδυασμό με τα κιτ που χορήγησε η Ένωση αποδίδουν αποτελέσματα και αυτή είναι η μεγαλύτερη ανταμοιβή για όλους.
Το συγκεκριμένο περιστατικό ας αποτελέσει έναυσμα ώστε η Ηγεσία να υλοποιήσει την πρόταση της Ένωσης μας για εκπαίδευση όλων των αστυνομικών στην παροχή πρώτων βοηθειών σε βαλιστικα τραύματα και τραύματα μάχης.
Η αξία της ανθρώπινης ζωής είναι ανεκτίμητη», σημειώνει ο Θοδωρής Τσαϊριδης .

nantiareport.gr

Τρίτη 20 Ιουνίου 2017

Το Χάπι του Μαχητή

Ένα από τα θέματα του CLS (Combat Lifesaver Course, Μάθημα Διάσωσης Ζωής στη Μάχη), που βασίζεται στο TCCC (Tactical Combat Casualty Care, Τακτική Φροντίδα Απωλειών Μάχης), είναι και ένα υλικό που χρησιμοποιείται από τα περισσότερα κράτη σήμερα. Κάποια χάπια που φέρει ο κάθε μαχητής μαζί του και ο διασώστης ή και ο ίδιος (εφόσον έχει εκπαιδευτεί) μπορεί να πάρει για να συνεχίσει να μάχεται. Αυτό το θέμα θα παρουσιάσουμε εδώ.

Το χάπι του μαχητή είναι μία μικρή αδιαβροχοποιημένη συσκευασία που περιέχει τέσσερα χάπια, ειδικά σχεδιασμένα ώστε να είναι εύκολα στη κατάποση ακόμα και δίχως νερό. Εξωτερικά έχει ένα αυτοκόλλητο που αναγράφει «In the event of open combat wound swallow all four pills with water» (Σε περίπτωση ανοικτού τραύματος μάχης κατάπιε και τα τέσσερα χάπια με νερό) και ακριβώς από κάτω γράφει το τι ακριβώς είναι αυτά τα χάπια. Βλέπετε τη συλλογή στην επόμενη φωτογραφία.

Πηγή: OperationalMedicine.org

Όπως διαβάζουμε η συλλογή έχει 1000mg από Tylenol που δεν είναι τίποτα παραπάνω από παρακεταμόλη (περισσότερα για τη παρακεταμόλη στο άρθρο μας «Πρώτες Βοήθειες: Παρακεταμόλη»), 50mg από Vioxx, δηλαδή ροφεκοξίμπη που είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, και τέλος 400mg από Gatifloxacin που είναι ένα γνωστό αντιβιοτικό φάρμακο.

Εάν ο τραυματίας μπορεί να πολεμήσει, χορηγήστε 16 χιλιοστόγραμμα (mg) μελοξικάμη (Mobic) ως χάπι αρχικά μαζί με δύο χάπια παρακεταμόλης 650mg (διπλές κάψουλες Tylenol) κάθε οκτώ ώρες. Αυτά μαζί με ένα αντιβιοτικό, κάνουν αυτό που ονομάζεται «χάπι του μαχητή».

Defense.gov

Ο στόχος από το χάπι του μαχητή είναι απλός αλλά πολύ σπουδαίος. Πρώτον να μειώσει το πόνο από το τραύμα με χρήση παυσίπονων, και δεύτερον να μειώσει τη πιθανότητα μόλυνσης με χρήση αντιβιοτικών. Ο κάθε στρατιώτης πρέπει να έχει το χάπι του στο IFAK (Individual First Aid Kit, Ατομική Συλλογή Πρώτων Βοηθειών – περισσότερα για αυτό στο άρθρο «IFAK (Individual First Aid Kit)») ώστε ο διασώστης να μπορεί να το βρει εύκολα και να του το χορηγήσει.

Πηγή: Defense.gov

Το χάπι του μαχητή είναι κάτι που και στη πολιτική ζωή μπορεί κάποιος κατάλληλα εκπαιδευμένος να κατασκευάσει για ώρα ανάγκης ώστε να κερδίσει λίγο χρόνο εάν είναι αδύνατη η άμεση ιατρική φροντίδα.

defensegr.wordpress.com